bet007官网首页·我们最终的目的,不是好死,而是好好地活到终点

时间:2020-01-11 15:10:22

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bet007官网首页,又到了冬天最冷的时候。

近日,陆续听到有人不幸离世的消息,一个年轻的朋友同绝症苦苦对决了一年多,走时,浑身插满了管子……这样的消息,让人感伤。

听了这样的消息,像走在冬天一出一滑的路上,心情也不免有了些战战兢兢。

人终有一死,这个结局我们能够接受。那么,我们到底害怕什么呢?这是问题一。

我们害怕的,可能是死的太过折磨,或者说担心最后的那段路走的没有尊严,失去了自己的掌控。

“我们最终的目的,不是好死,而是好好地活到终点。”这是一个叫阿图的美国医生写的一本书《最好的告别》中的一句话。

这本书的作者阿图·葛文德就职于哈佛大学医学院。是克林顿和奥巴马两届总统的医改顾问。

他写了什么?

人生的最后一道考题,一定是如何面对死神的召唤——这本书写的,就是面对衰老和死亡,你要怎么办。

问题二:我们要怎么样,才能好好地活到终点?

什么是好好地活到终点?阿图说:那就是生的愉悦和死的坦然,这是生命圆满的标志。

他讲到托尔斯泰的一篇小说《伊万·伊里奇之死》。45岁的伊万是个有社会地位的公务员,摔了一跤,疼痛,怎么也治不好。他变得忧心忡忡,朋友们都躲开他,妻子找来的医生都很有名,但都不能解决问题。让他最痛苦的是,他生活在欺骗和谎言的氛围之中。周围人营造了这样一种气氛:他不是快要死了,只是病了,只要好好治疗,他就会好起来。他也满怀希望过。但当病情的发展越来越重,他终于明白正在发生什么,他对死亡的恐惧与日俱增。这时,他最想得到的,是同情,是亲人的宠爱和安慰,可是没人能给他,他的渴望是徒劳的,他是孤独的。

这让我想到,当一个人得了重病,他就会生活在一种透明的欺骗之中,那是他的亲人甚至合谋医生为他营造的,他们以为这样对他好。起初,他也欢天喜地的以为自己真的很快就会好起来,最终,他什么都明白了,他知道了亲人对他的欺骗,他似乎也理解他们的苦心,他这时就什么都不说了。大家共同维护着一个谎言,直到他生命的最后时刻。谎言挡住了他和亲人之间最后的交流。至于,他的心里在最后的日子里是一种什么样的悲凉,没人知道。谎言中的患者,看大家一起合力骗他,他可能就知道他已经被他的亲人用另一种方式抛弃了吧?

这里有一个重要的问题:不肯诚实地面对衰老和死亡,总是试图掩饰和回避。这对垂死的人其实更是一种伤害,也错过了他在生命最后本应得到的来自亲人的关怀与安慰。

问题三:是什么挡住了来自亲人的关爱,在他生命最后的时刻?

我的一个同事,在他父亲去世后的很长时间里,一直耿耿于怀,当时到底应不应该拔了父亲身上的插管?在重症监护室里的父亲太遭罪了。亲人每天只能进去10分钟,每次只能进去两个人。他说什么,父亲都没有反应。在那个冰冷的icu,他对父亲的感情无从表达。这是他心里解不开的一个结。阿图从医生的角度告诉我们,很多时候,医学经常辜负那些它本应帮助的人。过度的医学干预反而增加了对患者的伤害,剥夺了他最需要的临终关怀。现代医学改变了死亡的体验——让人在生命的最后浑身插满管子,却又无法改变死亡的结局。这种生命的硬性延续,是病人真正想要的吗?

如何优雅地跨过生命的终点?这是很多人最关心的问题。其中的一个误区是,“大多数人只是把自己的命运交由医学、技术和陌生人来掌控。”

阿图在书中说到他妻子的奶奶爱丽丝和他自己的父亲。虽然是六七十岁的老人,可他们起初都是不服老的样子,他们独立,每天健身,有工作,开着车到处跑,兴致勃勃地享受他们晚年的快乐时光。“与健康相伴,生活会愉快的进行,没有问题。然而在某一天,严重的疾病会突然来袭”,健康崩溃了。衰老是一个慢慢积累的过程。阿图询问过权威的老年病学家,导致衰老的特定的不可复制的途径是什么?他说:“没有,我们就是一下子崩溃了。”

问题四:这时,我们怎么办?

书中说到的一点让我格外注意:脚才是老年人真正的危险。

在老年门诊,一个85岁的老人,患有腰疼、关节炎、青光眼、高血压,及癌症转移。医生最关注的,却是她的脚——这才是对她的生命最具潜在威胁的问题,而不是癌细胞的转移。很多老年人是因为跌倒,再也不能行走,永远躺在床上。“导致跌倒的三大主要危险是平衡能力差,服用超过4种处方药和肌肉乏力。三个因素都占齐的老人几乎100%会跌倒。”

坦然接受自己变老这件事,就是我们要问一问自己:我们为老做好准备了吗?

爱丽丝最后选择了养老院。去养老院要面对一个巨大的心理变化——家是惟一让她觉得有归属感,可以掌控自己生活的地方。随着家的失去,她失去了对自己生活的控制权。人老了,对生活的要求不仅仅是活着和安全。在养老院里,她觉得自己丧失了隐私权和对自己生活的控制权。她想要一个自己的空间,这里有厨房和卫生间,有她喜爱的东西,包括她的猫和她的咖啡壶。在这里,要有人帮助她做她自己做不了的事情,但她可以锁上房门,看自己喜欢的电视剧,没有人要求她穿衣服或吃药,她想做一个住在公寓里的人,而不是一个躺在病床上的人。对于这时的老人,家是她的生活优先次序中占主导地位的惟一地方。在家里你可以决定怎么安排时间、空间,怎么打理自己的物品。而在家之外的地方 ,你决定不了。这种自由的丧失,是她最害怕的。

问题五:在我们衰老脆弱,不再有能力保护照顾自己的时候,是什么使生活值得过下去?这也是一个残酷的问题,我们都要面对。

一旦衰老导致衰弱,似乎没有人可以活得快乐。有的老人说,这时,生活中最好的事,就是自己能上厕所。当人一旦认识到生命的有限,他们就不再要求更多,不再追求财富和权力,只要求过自己的生活,而不是被生活所驱使。

阿图用一个个病人的亲身经历告诉我们,即使在失智失能的情况下,人在生命的最后,最强烈的愿望,仍然是过自己的生活,和亲人在一起,而不是一具任人摆布的躯体。

问题六,也是最关键的问题:什么时候努力医治,什么时候放弃治疗?

大限来临时,我们该干什么?或者说,如果你患上了癌症转移等不可治愈的疾病,你希望你的医生怎么办?“对于大多数人,因为不治之症而在监护室度过生命的最后日子,完全是一种错误。你躺在那里,戴着呼吸机,一些器官已经停止运转,心智摇摆于谵妄之间,永远意识不到自己可能生前都无法离开这个暂借的,灯火通明的地方。在大限来临之前,你没有机会对你的亲人再说一句再见,别难过,我爱你。”

对于近些年推出的“善终护理”,对于绝症病人,它致力的目标,是解除痛苦和不舒服,尽量保持头脑的清醒,或是偶尔能和家人外出——而不是过分关注生命的长短。

现代社会的一大悲剧是“当我们无法准确知道还有多少时日时,当我们想象自己拥有的时间比当下拥有的时间多得多的时候,我们的每一个冲动都是战斗,于是死的时候,血管里留着化疗药物,喉咙里插着管子,肉里还有新的缝线。我们根本是在缩短和恶化余下的时间。”

善终服务告诉我们:只有努力不去活得更长,才能活得更长。

“很多病人,要么为疑惑害怕和绝望所撕裂,要么被医学能力的幻想所蒙蔽。而医者的责任,是按照人类本来的样子对待病人。人只能死一次,他们没有经验可借鉴,医者要将他们看到的情况告诉患者,帮助他们为后果做好准备,帮助他们摆脱那种被丢进仓库一样被人遗忘的状况——没人喜欢那种境遇。”

阿图说:有的时候,少做一点是一种帮助。面对绝症,要找到一条让他最有机会维持他觉得有价值生活的途径。

一个人走到生命尽头的时候,也就是把做决定的责任转交给另一个人的时候。阿图的父亲,也曾经是一个医生,他为了这一刻,已经做好了充分的准备——他不希望用呼吸机,不想受罪。他希望呆在家里,和他爱的人在一起。这样的结尾,不仅对于死者是重要的,对于留下的人,也许更为重要。但谁来做这个最后的决定,很多人当大限来临时,并没有做好准备。

关于死亡,和生命的最后时刻,可能我们每个人都有很多担心与思考,这本书帮助我们揭开了人生最后时刻的很多真相。(麦子)



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